551.我们是家属 (第2/3页)

专业人员的参与，如全科医生/家庭医生、助产士、护士、社区卫生工作者、营养师、营养学家、理疗师和其他人[29]。因此，建议采用多学科方法管理妊娠前、妊娠期、产后肥胖。这个指南在此为女性初级诊疗、妇科、妊娠期和非妊娠期诊疗医生及其各相关专业组织给出概况。

    本指南也适用于医疗保健服务机构和医疗保健工作者，可以指导和洞察该群体的资源需求。这包括政府、立法者、医疗或保险组织以及发展机构。

    问：本指南重点关注与妊娠相关的哪些时间点？

    答：文章重点关注与妊娠相关的3个关键时间点：妊娠前(时间点A)、妊娠期(时间点B)和产后(时间点C)。

    问：肥胖是如何定义的？

    答：在这篇综述中，肥胖的定义是根据BMI(计算方式为体重（kg）除以身高（m）的平方)。按世界卫生组织（，WHO)的标准，BMI指数超过30即为肥胖[30]。

    问：肥胖是如何分级的？

    答：根据肥胖的严重程度进一步分为III级:肥胖I级30~34.9；II级35~39.9；III级>40。

    问：在确定BMI截断值时还应考虑哪些因素？

    答：应考虑种族对BMI、体脂百分比和慢性疾病相关风险因素的潜在影响，上述概述的一般截断值可能并不适用于所有人群，包括一些亚洲人群[30]。世界卫生组织建议每个国家根据其人口的特点来决定风险和期望的BMI截断值，并在BMI连续区间中确定了一些可能表明亚洲人口风险升高的点。在某些情况下，与BMI为25和30相比，BMI为23或27.5可能是相关的风险标志[30，31]。FIGO成员指出，使用该资源时，应考虑适合本国人口的特定BMI截断值，来确定女性是否患有肥胖症。本指南中的建议可能与女性肥胖患者的治疗有关，无论采用哪个BMI截断值来定义这种风险。

    问：本指南仅仅只对肥胖女性吗？

    答：虽然本文关注的是女性肥胖的管理，但当BMI进入超重范畴(通常定义为BMI25~29)时，与肥胖相关的一些风险可能开始增加[32，33]。因此，这一建议也可能适用于BMI属于超重的女性，她们的不良健康状况风险较高，可能会从饮食、体育运动和文中概述的其他干预措施中受益。

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    2.5识别建议和证据分级

    问：本文的建议和证据来源于哪些文献？

    答：本文考虑了已发表的专注于妊娠期肥胖临床实践指南的证据分级。这些资料来源于最近发表的为妊娠期肥胖临床指南所做的系统综述[28]，辅以一份日内瓦医学教育和研究基金会的独立灰色文献综述[34]。FIGO成员组织制定一份指南，将这些材料引入，重点关注妊娠期肥胖的管理而不是相关并发症（如妊娠期糖尿病），并包括符合建议某种形式的证据分级。从包括的指南中提取建议及其证据分级。本文中涉及方法的进一步细节见辅助信息S1。

    问：如何保持证据分级系统的一致性？

    答：临床实践指南使用的证据分级系统存在差异，为了保持一致性，依据每个临床实践指南中的信息(辅助信息S2)，证据分级被转化为推荐分级的评估、制订与评价法(，，GRADE)（详见表5和表6）[35]。建议的来源在文中均有提及，带有证据等级限定符的个别研究是通过详细阅读参考文献获得。本文也按照发表顺序审核了相关的临床实践指南。如果有相互矛盾的指导意见或证据分级，则选择新近出版的临床实践指南。因为这样最好地反映了最新证据。在每项建议或一组相关建议之后均概要说明了其理由和证据，以及在不同情况下实施该建议的要点或说明。指导文件中的每个建议清单及其完整证据详细信息，读者应查看具体的参考文件。

    本文的最终建议是通过FIGO国家非传染病委员会成员的独立审核后并在委员会内部合并而成。

    3.FIGO妊娠前肥胖指南

    推荐

    A.1.每次门诊时都应测量所有女性的体重和身高，计算BMI。

    A.1.1.基层保健服务机构应帮助育龄

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