541.热烈欢迎 (第2/3页)

减轻对**壁的摩擦力，避免疼痛。

    包皮还是个“信息素储存库”，在性唤起时释放费洛蒙，提升伴侣的啪啪感。对一些人而言，多出来的那截皮能刺激伴侣，啪啪感翻番。

    “包皮是最佳的补片或皮瓣。我们经常拿包皮，做尿道下裂、尿道狭窄和**外伤等重建矫形手术。甚至拿它修补身体其他部位的皮肤短缺。”姚海军说，包皮还是增进科室交流和感情的“好礼物”。“我们医院整形外科做研究，经常找我们要手术切除的包皮，做上皮细胞实验，好用。”

    白白割一刀的男孩们

    《包皮整形术安全共识》（以下简称《共识》）指出，包皮环切术是泌尿外科、男科最根本或最基础的手术。除极个别较为复杂的情况，常规对医院的总体要求低，已达到门诊或日间手术开展水平。

    但这么“入门款”的手术，目前仍存在适应证争议。《共识》编写专家一致认为，医学的包皮环切术适应证，应根据临床具体情况从严掌握。只有5类成年人需要手术，包括：由于反复感染、包皮口形成纤维性瘢痕狭窄，妨碍包皮自然翻转，使包皮和**头无法得以清洗者；反复有包皮**炎发作者；反复出现尿路感染者；成年包茎患者经反复尝试翻转失败者；包皮部位患有某些疾病需考虑手术切除者。

    从《共识》可以看出，单纯的包皮过长不属于“必须割”的手术适应证。

    针对读书阶段，就被父母拉去挨一刀的男孩们，手术适应证据更模糊了。姚海军指出，很多父母担忧的包茎，是生长发育的过程。数据显示，出生1年，包皮狭窄环可退至冠状沟下方的比例，约为50%；3岁时约为89%。六七岁时，男孩包茎比例为8%，到16-18岁仅1%“露不出头”。

    “世界上大部分国家主张，包皮手术并非越早越好，可酌情移到青春期后或结婚前后进行，根据成人的感觉和要求而选择是否进行。”姚海军说。

    即使在少数有“明文”支持的国家，割与不割的争论也从未停止。2012年，美国儿科学会更新指南称，男孩做包皮环切手术的好处大于风险。

    “但其健康收益没有大到要建议所有人都割的地步。”美国泌尿外科医师艾德里安·卡马克（AdrienneCarmack）明确反对给5岁以下男童割包皮，并称包皮环切的好处都有“替代方法”。比如，割包皮防性传播疾病或炎症，通过正确使用安全套、加强清洁就能实现。而美国儿科学会所支持的“割包皮防**癌”，美国癌症协会有更简单、有效的：戒烟，包括二手烟。

    姚海军表示，在许多家长眼中，包皮环切似乎是个很小的手术，随便做做也无妨。事实上，其术后并发症和后遗症并不少。同时，包皮环切手术不仅是治病，还属于美容手术，因而对手术技巧要求非常高。

    对于社会所传播的“越早割越好”“割包皮是小手术”等主张，不是贪就是坏。

    有的青年割完，10cm缩水成4cm

    血脂、他汀、药物，三者的关系，一文理清

    Q1

    我知道低密度脂蛋白胆固醇是“坏”胆固醇，那剩下的这些指标是什么？

    一般来说，医生更关注低密度脂蛋白胆固醇的水平，因为这个指标和心梗、脑梗等心脑血管事件的关系更为密切，我们也有明确的手段可以干预。

    Q2

    化验单上没有箭头，说明我的血脂是正常的？

    并不是这样的，根据每个人的基础疾病、风险因素不同，血脂目标也不相同。

    稳定性冠心病、急性冠脉综合征、卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病患者：＜1.8mmolL。

    40岁以上糖尿病患者：＜2.6mmolL。

    吸烟且肥胖的人群（体重身高的平方≥28）：＜2.6mmolL。

    45岁（男性）、55岁（女性）以上吸烟的高血压患者：＜2.6mmolL。

    因此，即使血脂化验单上一个箭头也没有，您也需要复诊。

    Q3

    胆固醇和甘油三酯都高，先顾哪一头？

    一般根据血脂异常特点，首选他汀类药物治疗，如合并高甘油三酯血症，可采用他汀类与贝特类药物联合应用的方法。

    开始合用时需要采用

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